V ČR roste zneužívání subutexu
Subutex mohou předepsat, na rozdíl od alternativního metadonu, i praktičtí lékaři. Od loňska sice platí registrační povinnost pro všechny, kdo recept na lék vydají, v praxi se tak ale podle odborníků neděje. Vysvětlují si to mírností vyhlášky, která nestanoví žádné sankce.
Vedle změn registru navrhli ministerstvu zdravotnictví lékaři i aktualizované standardy substituční léčby. "Vypustili jsme některé věci, které se v praxi neosvědčily, například horní hranici užití substituční látky," řekl člen autorského týmu Tomáš Zábranský. První verzi standardů předložili už v dubnu 2005, dosud se ale s úředníky nedohodli na jejich uvedení v platnost.
Aktualizované standardy by měly zjednodušit možnost substituční léčby ve vězeních, která je dosud problematická. Také se upouští od podmínky, že pacient může léčbu nastoupit pouze po dvou neúspěšných pokusech o abstinenci, nebo se přesně definují jednotlivé typy léčby.
Hlavním problémem je zneužívání látky zejména v Praze a severních Čechách. Tabletu lze jednoduše rozpustit a závislí si ji píchají injekcemi. Z dotazníků mezi klienty kontaktního centra Sananim z první poloviny roku 2006 vyplývá, že subutex užívá více než polovina z nich. Z toho 24,2 procenta recept získá od lékaře a 37,9 procenta si ji obstará na černém trhu. Z těch, kteří užívají subutex, si jej injekčně píchá 95 procent. Obchod prý není organizovaný dealery, jde spíše o individuální prodej mezi uživateli. Osmimiligramová tableta přijde údajně na 400 až 500 korun.
Aktualizované standardy počítají se zavedením nových léků, například subuxonu, jenž by měl zamezit rozpuštění a injekčnímu použití. Stejně tak by měl působit i metadonový silně cukernatý sirup.
V roce 2006 evidoval Státní ústav pro kontrolu léčiv zhruba 2700 uživatelů subutexu. Jde však pouze o registrované uživatele. Problémových - tedy dlouhodobých a většinou injekčních - závislých je v ČR asi 30.000. Třetinu z nich tvoří uživatelé opiátů, zejména heroinu. Fenoménem české drogové scény však zůstává metamfetamin pervitin s počtem asi 20.500 uživatelů.
Jediné místo v ČR, kde počet závislých na opiátech převyšuje uživatele metamfetaminu, je Praha. Z celkem 9800 problémových uživatelů je 6100 závislých na heroinu nebo subutexu a 3700 na pervitinu. Naopak třeba na Vysočině, v Libereckém nebo Pardubickém kraji je závislých na opiátech méně než padesát, zatímco uživatelů pervitinu od 600 do 750.
V ČR existuje 13 substitučních center pro léčbu závislostí na opiátech. V roce 2005 se v nich léčilo kolem 500 osob, z toho 233 subutexem. Uživatelé opiátů tvoří v Česku přibližně čtvrtinu všech žadatelů o léčbu, většinu však tvoří ze 60 procent závislí na pervitinu. Odhaduje se, že na celém světě užívá opioidy asi 13,5 milionu lidí, z toho 9,2 milionu heroin